Stavropol.Media, 30 ноября. О том, что он станет акушером-гинекологом, стало ясно уже в возрасте шести лет. И вот уже 17 лет Антон Скорняков занят самым важным — помогает тысячам детей увидеть этот мир. Сегодня он — главный врач Ставропольского краевого перинатального центра и точно знает, чего боятся женщины в родовых отделениях, почему доверять нужно врачу, а не соседке и как сохранить человеческую жизнь. О героических родах в 52 года, младенцах весом около 6 кг, курящих роженицах и партнерских родах в День Матери доктор рассказал корр. ИА Stavropol.Media.
— Как начинался Ваш путь в профессию? Как давно вы возглавляете перинатальный центр?
— Когда я учился в институте, у меня было три направления, которые по-настоящему притягивали: психиатрия, онкология, а также акушерство и гинекология.
Психиатрия — необыкновенно интересная наука: каждый случай индивидуален, простор для исследований бесконечно обширен. Но, к сожалению, большинство пациентов рождаются с расстройствами и с ними же уходят. То есть оказываемая помощь всегда носит паллиативный, временный характер. Симптомы облегчаются, а проблема никуда не девается. А мне всегда был ближе радикальный подход: если лечить — то вылечить.
Онкология тоже важна и крайне нужна, но именно психологический фактор стал решающим. Слишком часто пациент может уйти буквально за пару месяцев, течение болезни непредсказуемо. Лечение может помочь, а может и нет. Я понял, что просто не выдержу такого эмоционального напряжения.
Антон Александрович Скорняков, главный врач Ставропольского краевого перинатального центра. Фото: Ставропольский краевой перинатальный центр
Оставалось акушерство и гинекология — специальность, к которой я тянулся с детства. И неудивительно: мои родители — гинекологи. Помню, как в шесть лет, услышав за столом мамины жалобы на то, что кошка каждый месяц рожает, вполне серьёзно предложил поставить ей спираль. Все сразу поняли, что скорее всего я тоже будут гинекологом.
Мой профессиональный путь начался здесь же — в 2007 году. Я работал дежурным врачом, затем перешёл в отделение патологии беременности. В 2015 году мне предложили должность заместителя главного врача в районной больнице Кочубеевского округа. Тогда я задумывался об административной деятельности, хотя очень любил работать непосредственно с пациентами. Через полгода был назначен главным врачом Кочубеевской районной больницы.
Спустя шесть лет, занял руководящую должность в Шпаковской районной больнице, где я проработал ещё 3,5 года. А 9 июня 2025 года возглавил перинатальный центр.
— Сегодня в России вопросам материнства уделяется большое внимание. Какова ситуация с рождаемостью на Ставрополье? Как изменились показатели по сравнению с прошлым годом и динамика за последние пять лет?
— На Ставрополье, как и в большинстве регионов России, сохраняется устойчивый тренд на снижение рождаемости. К сожалению, эта тенденция продолжается из года в год. Цифры выглядят так: в 2020 году в крае родились 27 487 детей, в 2021 — 26 650, в 2022 — 25 164, в 2023 — 24 400, а в 2024 — 23 300. То есть ежегодное снижение составляет примерно 1–1,5 тысячи новорождённых.
В 2025 году за девять месяцев родилось около 15 тысяч детей. С учётом того, что остался один квартал, вероятно итоговые показатели снова окажутся ниже прошлогодних.
— Какие факторы, на ваш взгляд, оказывают наибольшее влияние на рост или снижение рождаемости в регионе?
— Здесь влияет целый комплекс факторов. Меняется образ жизни, социальные приоритеты, ритм общества. Молодёжь сегодня чаще стремится сначала построить карьеру, утвердиться профессионально и лишь потом задумывается о детях — к сожалению, это отражается на рождаемости.
Нас 8 млрд и все мы родились: главврач перинатального центра Ставрополья о материнстве. Фото: Ставропольский краевой перинатальный центр
В то же время уже заметны первые признаки изменений: государство предпринимает беспрецедентные меры поддержки семей, и, думаю, ближайшие год-два могут стать переломными.
— На какое время года приходится пик родов? Можно ли объяснить эту сезонность?
— Всё довольно предсказуемо. Большинство зачатий приходится на новогодние праздники — время, когда люди больше времени проводят дома, с близкими и родными. Поэтому пик рождаемости — конец лета и начало осени.
— Какие ключевые изменения в подходах к ведению беременности и родовспоможению произошли в последние годы?
— Принципиально подход к ведению родов остался прежним. Мы работаем по клиническим рекомендациям, утверждённым Национальной палатой и Минздравом РФ.
Разве что, на сегодняшний день, подход к каждой беременной стал более персональным. Мы стараемся сохранять естественное течение родов и минимизировать вмешательство — как медикаментозное, так и инструментальное. Сегодня женщина в первом периоде родов может свободно передвигаться, использовать гимнастические мячи для движения и расслабления, тогда как раньше это было ограничено.
Одно из последних нововведений — партнерские роды, а в Городской клинической больнице скорой медицинской помощи, например, практикуются роды в воде.
Но главное — мы прислушиваемся к пожеланиям женщины и создаём условия для её комфорта, если это не наносит вреда ей и ребёнку.
— Партнёрские роды сегодня становятся всё более популярными. Существует ли такая практика в вашем центре? Что Вы о ней думаете?
— Да, мы проводим партнерские роды и довольно часто. Лично я как врач не всегда их приветствую. Роды — процесс сложный и непредсказуемый. В экстренных ситуациях присутствие постороннего человека может осложнить взаимодействие роженицы с медицинским персоналом.
Нас 8 млрд и все мы родились: главврач перинатального центра Ставрополья о материнстве. Фото: Ставропольский краевой перинатальный центр
Но если говорить о партнерских родах с точки зрения семейных ценностей, это, безусловно, положительный момент: женщине спокойнее и легче, когда рядом близкий человек. При этом важно понимать, что не каждый мужчина способен выдержать такую ситуацию — это не показатель его характера или любви к супруге, а особенности психики и физиологии, не зависящие от пола.
— Замечаете ли вы изменения в запросах будущих мам относительно родов? Какие тенденции можете выделить?
— Запросы пациенток действительно выросли — информация стала гораздо доступнее, и женщины подходят к процессу беременности более внимательно, задают больше вопросов, у них уже есть какое-то углубленное понимание процесса. Это, пожалуй, главное изменение.
Однако хочу подчеркнуть: без соответствующего образования и опыта открытая информация легко воспринимается неправильно. Мы настоятельно рекомендуем своим пациенткам не искать советы в интернете, а обращаться напрямую к своему врачу.
В последнее время это стало одной из сложностей нашей работы: иногда пациентки забывают, что мы — врачи, и именно нам виднее, чем соседке, свекрови или интернету.
— Какую роль перинатальный центр играет в профилактике искусственного прерывания беременности и поддержке женщин, оказавшихся в трудной ситуации?
— Учитывая, что в структуру нашего центра входит поликлиника, мы уделяем особое внимание профилактике прерывания беременности. В этом году мы усилили эту работу, и могу точно сказать: за последние полгода удалось сохранить около 15% беременностей у женщин, которые рассматривали возможность прерывания. Из 168 женщин мы смогли переубедить 24.
Прерывание беременности — это ситуация очень неоднозначная. Она имеет в своей структуре и религиозную, и морально-этическую, и физиологическую составляющую, а также материальное благополучие. Нет общих шаблонов — с каждой женщиной ведется индивидуальная работа с участием психолога, учитываются причины, побудившие её на этот шаг.
Нас 8 млрд и все мы родились: главврач перинатального центра Ставрополья о материнстве. Фото: Ставропольский краевой перинатальный центр
Часто решение принимается на основе неверной или неполной информации. Наша задача — дать точные данные, объяснить, на что обратить внимание, чтобы женщина могла принять правильное решение. Кто-то боится родов, кто-то не уверен, как воспитывать ребёнка, кто-то переживает из-за возраста или финансовой ситуации. Причин тысячи, и в каждом случае мы стараемся глубоко разобраться и помочь принять взвешенное решение.
Даже если удаётся сохранить жизнь одного ребёнка из миллиона — это уже результат. Конечно, стопроцентного эффекта достичь невозможно. При этом нужно помнить, что иногда прерывание беременности проводится по медицинским показаниям. С целью решения вопросов о возможности пролонгирования беременности у пациенток с врожденными патологиями плода, в нашем центре работает специальная комиссия.
— Сейчас очень много разговоров ходит о полном запрете на прерывание беременности, если на то нет каких-то медицинских показаний. Как вы относитесь к этому?
— Наша задача не запрещать, на мой взгляд. Убедить женщину в возможности выносить беременность и родить ребёнка — вот этим нужно заниматься. Если же она принимает решение прервать беременность, значит, мы где-то недоработали: недорассказали, недообъяснили, не проявили достаточного внимания к ситуации. Нужно совершенствовать профилактическую работу и усиливать психологическое взаимодействие с пациентками.
Те, кто решают прервать беременность, всё равно найдут "способы", и тогда на кону будет не только потеря ребёнка, но и жизнь матери.
Поэтому вопрос требует более глубокой проработки. Мы уже проходили через это в прошлом. И опыт показал, что запреты ни к чему хорошему не приводят — лишь растет количество криминальных вмешательств.
— Существует ли оптимальный возраст для рождения ребёнка? Каков средний возраст рожениц в Ставропольском крае?
— Средний возраст рожениц на Ставрополье — 28–30 лет, и он постепенно сдвигается в сторону более позднего. С медицинской точки зрения оптимальный возраст для репродукции — от 20 до 30 лет. Почему до 30? С возрастом могут накапливаться генетические поломки, а также у обоих родителей увеличивается количество хронических и других заболеваний, что может повлиять на течение беременности и увеличить риск рождения ребенка с патологиями.
Конечно, это не означает, что после 30 обязательно возникнут проблемы — всё индивидуально.
Мы видим пациенток самых разных возрастов. Самой молодой маме, которую я помню, было всего 13 лет. А самой возрастной была женщина, у которой первые роды состоялись в 52 года. Это было лет 15 назад, когда я работал в отделении патологии беременности. Она прошла через множество попыток ЭКО и очень мечтала о ребёнке. Женщина добилась своего и мы помогли ей благополучно родоразрешиться.
Я до сих пор помню её удивительное стремление к своей цели. Дай Бог, чтобы все наши женщины были такими же целеустремлёнными и осознанными в вопросах деторождения.
Нас 8 млрд и все мы родились: главврач перинатального центра Ставрополья о материнстве. Фото: Ставропольский краевой перинатальный центр
— Какие роды ещё запомнились вам за годы профессиональной деятельности?
— Пациентка поступила ко мне ночью на дежурство. При опросе мы всегда обращаем внимание на прибавку массы тела во время беременности, так как чрезмерный набор веса часто сигнализирует о возможных осложнениях.
Эта женщина за беременность набрала 56 кг, при этом масса плода превышала 5,5 кг. Для справки: при первых родах предполагаемая масса ребёнка свыше 4,5 кг является абсолютным показанием к родоразрешению путем кесарева сечения.
Я осмотрел пациентку, оценил родовые пути, поговорил с ней и выяснил, что она профессиональная спортсменка — занималась тяжёлой атлетикой и пауэрлифтингом. Беременность она заметила только около 20-й недели и всё это время продолжала тренироваться. И в конкретном случае это абсолютно нормальная ситуация. Масса тела пациентки была под 200 кг.
Оценив клиническую ситуацию, а также посоветовавшись со старшими коллегами, я принял решение дать ей шанс родить через естественные родовые пути. Пока я оформлял документы, она уже родила сама за три часа.
Каждая пациентка оставляет свой след — ведь каждый случай индивидуален.
— Помните ли вы самых маленьких и самых крупных новорождённых, появившихся на свет в вашем центре?
— Самый маленький ребёнок, которого нам удалось выходить, весил всего 450 грамм — он родился в сроке 25 недель. А самый крупный, как я уже рассказывал, родился с весом 5,6 кг.
Был ещё один "богатырь", извлеченный путем кесарева сечения. Тогда на свет появился абсолютно здоровый малыш весом аж 5,8 кг.
— Нужно ли беременной женщине заранее ложиться в роддом, или же в большинстве случаев достаточно своевременно приехать по началу родовой деятельности?
— Сейчас наша цель, чтобы женщина проводила в стационаре как можно меньше времени. В первую очередь это связано с эпидемиологическим благополучием: чем быстрее пациентка уйдёт домой, тем ниже риск послеродовых осложнений. После кесарева сечения мы, как правило, отпускаем женщин уже на четвертые сутки, после естественных родов — на третий день.
Нужна ли дородовая госпитализация — зависит от конкретной пациентки. Если есть отклонения от нормального течения беременности, которые требуют наблюдения, госпитализация обязательна. Это касается женщин с сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, подозрением или наличием преэклампсии, гипертонии и других патологий, ведь в некоторых случаях нам необходимо досрочно родоразрешить пациентку.
Нас 8 млрд и все мы родились: главврач перинатального центра Ставрополья о материнстве. Фото: Ставропольский краевой перинатальный центр
Там, где внимания с нашей стороны не требуется и беременность протекает нормально, беременная практически может поступить со схватками и так даже лучше.
— Сейчас пошла тенденция, что женщина всё чаще хотят рожать не естественным путём, а с помощью кесарево. Вы наблюдаете?
— Сегодня, к сожалению или к счастью, женщинам право выбора метода родоразрешения предоставляется лишь в отдельных случаях. Например, если есть рубец на матке после предыдущего кесарева сечения и нет противопоказаний для естественных родов, мы даём возможность выбора. Аналогично — пациенткам с тазовым предлежанием плода, что является сравнительно новым подходом. Раньше такого выбора не было.
Во всех остальных ситуациях операция кесарева сечения проводится исключительно по медицинским показаниям.
— Какие осложнения наиболее часто встречаются у рожениц?
— Сейчас мы наблюдаем большое количество случаев сахарного диабета, особенно гестационного — того, который развивается во время беременности и обычно проходит после родов. Также часто возникают проблемы с артериальным давлением, что может привести к целому ряду осложнений, включая плацентарную недостаточность. Например, если беременная курит, плацентарная недостаточность неизбежна. Существует миф, что если женщина курила до беременности, бросать нельзя — это большая глупость.
Беременным нельзя пренебрегать контролем давления. Даже у абсолютно здоровой женщины, без наследственных проблем, могут возникнуть осложнения, поэтому всем я советую измерять давление утром и вечером и вести дневник на протяжении всей беременности.
Кроме того, часто встречаются нарушения обмена веществ и избыточная масса тела, что также требует внимания.
— Как часто у беременных происходят выкидыши? Какие основные их причины?
— Причин действительно много, и чаще всего они выявляются уже после того, как произошёл выкидыш. Наука считает, что в большинстве случаев это генетические отклонения — в биоматериале, который мы получаем после выкидыша, часто находят генетические нарушения. Кроме того, прерывание беременности может спровоцировать инфекция. Даже лёгкая простуда в первом триместре, иногда без повышения температуры, способна вызвать прерывание.
В любом случае, после выкидыша пациентка нуждается в дополнительном обследовании, чтобы выявить возможные причины и минимизировать риски в будущем.
Нас 8 млрд и все мы родились: главврач перинатального центра Ставрополья о материнстве. Фото: Ставропольский краевой перинатальный центр
— Какие рекомендации вы даёте будущим мамам по эмоциональной и физической подготовке к родам?
— Первая рекомендация, и я хочу её повторить: беременные женщины должны доверять своим врачам и меньше полагаться на интернет или советы соседок и подруг.
Второе — не нужно бояться беременности и родов. Если вы в надежных руках, даже при серьёзных осложнениях всё будет хорошо. Не бойтесь задавать вопросы и консультироваться. Кстати, у нас работает школа здорового материнства при поликлинике: раз в неделю мы проводим занятия для будущих и нынешних мам, рассказываем о всех аспектах беременности и родов, отвечаем на вопросы, проводим тренинги. Приходить можно даже не будучи беременной — бояться ничего не нужно. В конце концов, на земле живет чуть больше 8 млрд человек и все они были рождены.
Главная задача — исключить вредные факторы: неправильное питание, вредные привычки, недосып, стресс. Хотя стресс в определённой мере полезен, но при беременности его и так достаточно. Ещё важно избегать полипрагмазии — не назначать лекарства "тоннами". По возможности лучше минимально вмешиваться: природой предусмотрена способность организма самостоятельно бороться с отклонениями от нормы.
— Что вы пожелаете женщинам в День Матери?
— Я хотел бы пожелать всем будущим и настоящим мамам в первую очередь крепкого здоровья и благополучия. Не бойтесь рожать — рожайте, рожайте и ещё раз рожайте. Мужчинам же хочу напомнить: цените и уважайте женщин, осознавайте, какой огромный груз ответственности на них ложится — начиная с девяти месяцев беременности и заканчивая воспитанием детей. Мы порой недооцениваем тот вклад, который делают женщины. Любите их, поддерживайте, носите на руках — и тогда всё у вас будет хорошо, а беременность и роды пройдут максимально спокойно и без осложнений.
