Stavropol.Media, 1 декабря. Не заметить многочисленные баннеры, теле— и радиоэфиры о ВИЧ-инфекции в Ставропольском крае сегодня сложно. Между тем, в профилактике этого заболевания сегодня есть ещё много подводных камней и неочевидных сложностей. Почему вместо традиционной профилактической работы, направленной на уязвимые группы населения специалисты центра СПИД всё чаще приходят в рабочие коллективы, с какими заблуждениями продолжают бороться специалисты и в чём им помогает Красный крест? Об этом корр. ИА Stavropol. Media побеседовал с главврачом Ставропольского краевого центра СПИД Еленой Корчагиной.
Главврач краевого центра СПИД Елена Корчагина. Фото: ИА Stavropol.Media
— Какова сегодня ситуация по ВИЧ-инфекции в регионе?
— Эпидемиологическую ситуацию по ВИЧ-инфекции в Ставропольском крае в 2024 году можно охарактеризовать как относительно стабильную. В сравнении с 2023 годом мы отмечаем снижение числа новых случаев инфицирования ВИЧ. В 2023 году было зафиксировано 534 случая, в 2024 — 501.
Ставропольский край относится к регионам с низкой пораженностью ВИЧ инфекцией. Тем не менее, ее социально-экономическая и медицинская значимость остаётся высокой. На 31 декабря 2024 года под наблюдением состояло 5 022 пациента. Более 90% из них получали антиретровирусную терапию.
— В каких муниципалитетах ВИЧ выявляется чаще?
— Наиболее высокие показатели заболеваемости — в Предгорном, Советском, Изобильненском и Георгиевском округах. Из городов выделяется Невинномысск. Но в целом, к счастью, ситуация в крае не такая острая, как в некоторых других регионах России.
— Есть мнение, что во многом позитивная статистика по ВИЧ и другим социальным заболеваниям связана с некой патриархальностью мышления ставропольцев. Играет ли роль этот фактор?
— Безусловно. Дело в определенных социо-культурных особенностях Северо-Кавказского федерального округа: приверженность семейным ценностям, более низкий в сравнении с другими субъектами Российской Федерации уровень потребления психоактивных веществ, включающий алкоголь и наркотики, что не может не оказывать влияния на сдерживание распространения ВИЧ-инфекции на территории региона.
— Можем ли мы составить характерный портрет пациента с ВИЧ?
— Наш центр ведёт непрерывный эпидемиологический мониторинг ВИЧ-инфекции на территории Ставропольского края. Мы анализируем, какие группы населения наиболее подвержены риску заражения и в каких социальных категориях инфекция выявляется наиболее часто.
В последние годы мы четко фиксируем тренд на смещение первичной заболеваемости ВИЧ-инфекцией в социально благополучные категории населения. Ведущим путем передачи ВИЧ-инфекции в настоящее время является половой путь, в отличие от наркотического на заре эпидемии.
В структуре впервые выявленных по-прежнему преобладают мужчины. При этом мы отмечаем явное снижение числа случаев среди молодежи — вероятно, это результат нашей целенаправленной информационной работы.
Сейчас первичное выявление сместилось в возрастную группу от 30 до 49 лет. Именно в этом диапазоне мы чаще всего фиксируем первый положительный тест. Таким образом, условный социальный портрет таков: это мужчина старше 30 лет, как правило работающий.
— Говорят, молодые люди сейчас более внимательно относятся к здоровью. Действительно ли они меньше подвержены заражению ВИЧ?
— Сказать, что наши многолетние усилия полностью искоренили стигму, конечно, нельзя. Но молодежь — действительно наиболее информированная категория. По нашим данным, уровень осведомленности о ВИЧ среди них превышает 93%, и это очень высокий показатель. . В целом молодёжь до 29 лет составляет небольшой процент от всех случаев впервые выявленной ВИЧ-инфекции.
Однако вы же понимаете: знать — не всегда значит применять на практике. ВИЧ-инфекция является в первую очередь поведенчески контролируемым заболеванием.
— Сколько несовершеннолетних в крае живут с ВИЧ?
— В настоящий момент на диспансерном учете в центре СПИД находятся 78 детей с установленным диагнозом ВИЧ-инфекция . Среди них есть те, кто заразился вертикально, от матери. Но здесь, благодаря охвату женщин профилактическим приемом терапии, процент передачи невысок. Фиксируются и случаи инфицирования половым путем среди подростков. В 2024 году сожалению, к есть некоторая тенденция к небольшому увеличению их доли.
— Как предотвращается передача вируса от матери к ребенку?
— Для профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку (это так называемая вертикальная передача) разработана схема трехэтапной химиопрофилактики профилактика: во время беременности, родов и в период новорожденности у ребёнка. Если женщина соблюдает рекомендации врача, вовремя проходит обследование, риски инфицирования ребенка минимальны.
Сложнее, когда она впервые попадает в поле зрения медиков уже в родах или пренебрегает первым этапом химиопрофилактики. К сожалению, большинство случаев вертикальной передачи происходят именно так. Идеально, когда беременность планируется, вирусная нагрузка к моменту зачатия подавлена — тогда риск рождения здорового ребенка практически сведен к нулю.
Бывают и ситуации, когда женщина рожает, заразившись недавно, когда антитела к вирусу еще не успели выработаться (т.н. серонегативный период), и мы не можем диагностировать ВИЧ стандартными методами обследования. В подобных случаях риск инфицирования ребенка крайне высок. И здесь мы снова возвращаемся к важности первичной профилактики.
— Женщины с положительным ВИЧ-статусом готовы планировать беременность? У них нет страхов по этому поводу?
— Да, наши пациентки, состоящие на учете, планируют беременность и рожают здоровых детей. Есть и пары, где инфицирован только один партнер. Если вирусная нагрузка подавлена, рисков нет. У будущих родителей вообще много страхов, не только связанных с ВИЧ.
Сейчас первичное выявление ВИЧ сместилось в возрастную группу от 30 до 49 лет. Фото: Илья Аверьянов, ИА PrimaMedia
— Сколько человек в крае состоят на диспансерном учёте?
— Здесь два основных фактора. Первый — это уязвимые группы населения, включая активных наркопотребителей. Удержать их на терапии сложно, так как лечение добровольное.
Вторая категория — люди, которые отказываются от терапии из-за ложных убеждений, например, веря, что антиретровирусные препараты нанесут непоправимый вред их здоровью. Это, конечно, не соответствует действительности, но "желтая" пресса, недостоверная информация, размещаемая в сети Интернет недобросовестными блогерами и "псевдоцелителями", создает негативное информационное поле и формирует когорту так называемых ВИЧ-диссидентов. Есть и те, кто просто халатно относится к своему здоровью.
Ключевая проблема в том, что терапия пожизненная. У людей свои заботы, они устают от необходимости постоянного контроля, забывают принимать таблетки. А лечение требует регулярных визитов к нам для контроля эффективности лечения. Со временем накапливается усталость, человек думает: "Пропущу — ничего страшного". Но это приводит к формированию устойчивости вируса к препаратам.
Особенно важен контроль приверженности лечению в работе с детьми. У взрослых большой перечень препаратов, а у детей он ограничен из-за сложного и трудоемкого ввода препарата в оборот, сложностей с клиническими исследованиями. Ещё одна проблема — зачастую безответственное отношение родителей к выполнению своих обязанностей.
С нежеланием принимать терапию мы боремся сообща: врачи, социальные работники и социально ориентированные некоммерческие организации.
— С чем чаще связано нежелание получать терапию?
— Здесь два основных фактора. Первый — это уязвимые группы населения, включая активных наркопотребителей. Удержать их на терапии сложно, так как лечение добровольное.
Вторая категория — люди, которые отказываются от терапии из-за ложных убеждений, например, веря, что препараты нанесут непоправимый вред. Это, конечно, не соответствует действительности, но желтая пресса и негативное информационное поле их дезориентируют. Есть и те, кто просто халатно относится к своему здоровью.
Ключевая проблема в том, что терапия пожизненная. У людей свои заботы, они устают, забывают принимать таблетки. А лечение требует регулярных визитов к нам для контроля вируса и иммунитета. Со временем накапливается усталость, человек думает: "Пропущу — ничего страшного". Но это приводит к формированию устойчивости вируса к препаратам.
Особенно тревожна эта ситуация с детьми. У взрослых большой перечень препаратов, а у детей — ограниченный из-за сложностей с клиническими исследованиями. Ещё одна проблема — безответственное отношение родителей, которые не контролируют приём терапии.
Наш девиз — лишь бы принимали. С нежеланием лечиться мы боремся сообща: врачи, социальные работники и общественные организации.
— Как помогают сторонние организации в профилактике ВИЧ?
— Наиболее эффективно работает взаимодействие с социально-ориентированными НКО. У нас нет доступа в уязвимые группы, а эти организации приходят в их сообщества. Их принцип — консультирование "равный — равному". Волонтеры, часто сами живущие с ВИЧ, проводят экспресс-тестирования и консультации там, где наши сотрудники не имеют полномочий, — например, в реабилитационных центрах для людей с зависимостями. Два раза в неделю проходят встречи с волонтерами и в нашей организации — здесь они обмениваются телефонами, поддерживают друг друга психологически.
Для пациента важно поговорить с тем, кто его понимает. Мы для них зачастую "по другую сторону баррикад". А когда общается равный с равным, это дает мощную психологическую поддержку.
В этом году мы начали работу с региональным отделением Российского Красного Креста. Они оказывают социальную, психологическую, юридическую помощь социально незащищенным категориям лиц, затронутым ВИЧ.
— Какие меры профилактики ВИЧ наиболее эффективны?
— Мы делаем основной упор на первичную профилактику. Это информирование населения всеми доступными способами: публикации в СМИ, баннеры в медорганизациях, компаниях, аэропортах, проведение лекций, трансляция видеоконтента по вопросам ВИЧ. Думаю, не услышать нас довольно трудно.
Кроме того, мы действуем и более прицельно: выявляем группы риска и по итогам мониторинга меняем вектор профилактических мероприятий. Сейчас, поскольку в зоне риска находится в основном социально благополучное работающее население, мы приходим в организованные трудовые коллективы.
Вместе с министерством труда и социальной защиты населения на территории Ставропольского края мы составили "дорожную карту" по профилактике ВИЧ в трудовых коллективах. Наши специалисты выезжают в районы, проводят занятия со специалистами по охране труда, а те уже проводят профилактику в своих организациях. Эта программа рассчитана до 2026 года, но, думаю, будет продолжена — она реально работает.
— Какие стереотипы и мифы о ВИЧ до сих пор существуют?
— Среди общего населения главный неискоренившийся миф — возможность бытового пути передачи ВИЧ. Это заблуждение очень живуче.
Среди ВИЧ-инфицированных основной миф, мешающий терапии, — что "лечение погубит". Их пугает не ВИЧ, а терапия. В настоящее время лечение ВИЧ-инфекции подбирается индивидуально, с учетом имеющихся противопоказаний и имеет минимальные побочные эффекты. Но некоторые пациенты, получив неопределяемую вирусную нагрузку, думают: "Я выздоровел. Надо отдохнуть". В это время вирус активизируется, и лечение теряет эффект.
— Что бы вы посоветовали ставропольцам, чтобы уберечь себя от ВИЧ-инфекции?
— Главный совет: никто, кроме нас самих, не ответственен за наше здоровье. Помните, что ВИЧ-инфекция — это поведенчески контролируемое заболевание. Избегайте случайных половых связей, употребления психоактивных веществ. Своевременно проходите профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию, ежегодно обследуйтесь на ВИЧ и будьте здоровы!
